Како да користите осигурање за бесплатну контролу рађања

Ово је део серије Тониц'с Хеалтхцаре Гуиде. Погледајте остале водиче овде , и пронађите речник овде . Преузмите ПДФ верзију овог водича овде и пронађите ПДФ главног документа овде .

Тренутно не желите бебе. Или било коју бебу више него што тренутно имате. Или било које бебе икад. Без обзира на вашу тачну ситуацију, добијање одговарајуће контроле рађања је пресудно.

Знамо када жене користе методу која им не одговара најбоље, мање је вероватно да ће је правилно или доследно користити, каже Мара Гандал-Поверс, директорка за контролу рађања и виша саветница Националног женског правног центра. Неправилна или недоследна употреба може довести до нежељене трудноће и скоро половина свих трудноћа у САД су ненамерни. Просечна Американка која има двоје деце и даље ће провести око три деценије покушавајући да избегне нежељену трудноћу, каже Гуттмацхер институт .

Закон о приступачној нези (АЦА) променио је игру када је реч о способности жена да контролишу да ли ће и када затруднети. Закон је захтевао већину планова за покривање контроле рађања без трошкова из џепа, а такође је довео до тога милионе више људи који добијају здравствено осигурање. У 2013. години 12,5 милиона жена репродуктивног доба није имало осигурање; а захваљујући ширењу Медицаида и добицима у приватном осигурању, тај број је пао на 7,4 милиона у 2016. години, према подаци са Гуттмацхеровог института.

Поново, контрола рађања је покривена без икаквих трошкова, али до тога ћемо доћи за минут. Без обзира да ли сте покривени Медицаид-ом, пакетом који сте купили на АЦА Маркетплаце-у или осигурањем које добијете од послодавца или школе, ево шта је покривено без трошкова из џепа (то јест, без додатног плаћања, осигурања или одбитка). Ако вам се погрешно наплати било која од ових ствари, можете се вратити на осигуравајуће друштво - више о томе како то учинити у наставку.

Годишњи испит за добро жене
Чак и ако вам ове године није потребан Папа тест или ХПВ тест, ипак бисте требали да се пријавите за овај испит. Ово је у основи физичко, мада то треба наплатити као посета добро жене да буде у потпуности покривен. Тамо ћете ћаскати о вашој медицинској и породичној здравственој историји, проблемима сексуалног здравља, животним навикама, менталном здрављу и безбедности односа. Добићете и преглед карлице (ако сте преко 21 год ), а можда ћете добити и преглед дојке. Било која имунизација и други скрининг биће такође дати у зависности од ваших здравствених потреба. Скрининг за рак грлића материце путем Папа теста препоручује се женама сваке 3 године почев од 21. године. ХПВ тест се може радити заједно са Папа пациентом сваких пет година почев од 30 година.

Пројекције СТД
Као део погодности превентивне неге за жене, Сви планови тржишта су обавезни да покрију одређене прегледе СТД за људи са већим ризиком без додатног плаћања или саосигурања када посетите мрежног лекара. (Ово се односи и на многе планове осигурања. Питајте своје шта покривају.) Тхе обухваћени тестови укључују ХИВ тестови за све сексуално активне жене, хламидија и скрининг за гонореју за све сексуално активне жене млађе од 25 година, или жене старије од 25 година које имају нове или вишеструке сексуалне партнере, или сексуални партнер који има сполно преносиве болести, или људе који недоследно користе кондоме у односима који међусобно нису моногамни. Планови осигурања такође морају покрити тестове на сифилис за жене са ХИВ-ом и труднице. Ако нисте ни у једној од ових група и желите СТД тест, питајте свог лекара да ли ће то осигурање осигурати. (За информације о покривеноститестови за мушкарце, погледајте овде.)

ХПВ вакцина
Свака четврта особа имаХПВ(хумани папилома вирус), вирус који може изазвати рак и код мушкараца и код жена. АЦА захтева да већина приватних планова осигурања покрива вакцинацију без трошкова за људеузраста од 9 до 26 година(и мушкарци и жене), иако након одобрења ФДА за људе од 27 до 45 година, планови осигурања може почети да покрива вакцина и за ову групу. Претеенс и тинејџери узраста од 9 до 14 година требају две дозе, док они од 15 до 26 година требају три дозе. Ако сте Медицаид добили преко АЦА проширење , ХПВ вакцина је покривена; иначе, покривеност вакцином Медицаид-ом зависи од државе, иако већина држава нуди покривеност за жене, према Фондација породице Каисер .

Контрола рађања
То је један од разлога зашто је АЦА толико важан за здравље жена када су у питању њихове репродуктивне одлуке. Постоје 62,4 милиона жене које испуњавају услове за контролу рађања без трошкова из џепа захваљујући АЦА. То је огромно, каже Гандал-Поверс. За велику већину људи који имају заштиту од рађања због АЦА, они имају добру покривеност. Али то није увек тачно, а кад не успе, крајње је фрустрирајуће, каже она.

Постоје неке уобичајене рупе и препреке на путу које ћете можда требати уклонити да бисте добили бесплатну контролу рађања. Сви смо чули приче пријатеља чије осигурање не би покривало такво-такво име бренда или којима је наплаћивана спирала када то није требало. Наставите да читате како бисте се у потпуности опремили оним што треба да знате.

Погледајте још широко:

АЦА захтева да 18 метода контрацепције за жене ( 20 овде наведених врста минусвазектомијеи мушки кондоми) покривени су бесплатно, без партиципације или саосигурања, када их је прописао лекар у вашој мрежи осигурања. То укључује таблете, фластере, прстенове, дијафрагме, спужве, имплантат, интраутерине уређаје (ИУД) са и без хормона, хитну контрацепцију (нпр. План Б) и женску стерилизацију. (Напомена: Тхеимплантат за стерилизацијује на списку ФДА, али једини који се продаје у САД-у, биће Ессуре скинути са тржишта до 2019. године по тужбама.)

Ова накнада за контролу рађања односи се на већину приватних планова здравственог осигурања, као и на планове које људи купују сами. Кажемо да већина планова постоји због тога што мали број планова послодаваца остаје подвршен ЗПП-у, па не морају да се придржавају ове погодности, а ако је ваш послодавац верско повезан, постоје и друга изузећа (о томе више у наставку).

Посета канцеларији да бисте добили рецепт и саветовање на прави начин за вас потпуно покривен —И важно је да искористите ову погодност, јер, као што је горе поменуто, жене које имају контролу рађања која им најбоље одговара, вероватније ће је користити и правилно користити, каже Гандал-Поверс. АЦА-ова одредба о контрацепцији омогућава вам да одаберете која вам метода најбоље одговара, а да не бринете колико ће коштати. На пример, ако знате да нисте доследни у узимању пилуле, можда ћете се одлучити за уређај дуготрајног деловања који је можда биопревише скупоза вас пре него што је АЦА захтевао да то буде покривено. (Моћ одлучивања такође нуди а Бедсидер тоол што објашњава опсег избора контрацептивних средстава и помаже вам да упоредите више метода.)

Међутим, као Гуттмацхер институт истиче, постоје одређене рупе које вас могу оседлати са неочекиваним рачуном, пишући да у оквиру гаранције здравствени планови могу применити формуларе, захтеве за претходно одобрење и слична ограничења у категорији метода. Ово може утицати на избор пацијента, што није од велике помоћи, јер лекови из исте категорије - попут контрацепцијских пилула, на пример - могу изазвати различите нежељене ефекте или можда неће бити прави за сваку жену.

Неке државе могу имати чак и издашније покривање од онога што нуди АЦА, попут покривања целокупне залихе контрацепције одједном или чак вазектомије. Погледајте Гуттмацхер'с графикон да бисте видели шта ваша држава конкретно покрива.

Ако је ваш послодавац верска институција попут цркве, они то чине не морају да покривају контрацепције и можда ћете морати да платите из свог џепа. Ако радите за непрофитну верску болницу, универзитет или другу организацију, они такође не морају да плаћају контрацепцију - али осигуравајућа компанија то чини, и даље је можете добити без икаквих трошкова. Осигуравајућа компанија треба да ускочи и да у ваш план уреди заштиту од рађања, каже Гандал-Поверс. (Ако није, погледајте одељак у наставку о томе шта да радите ако вам се наплати.)

Сада, хајде да разговарамо о нечему што се догодило у октобру 2017. Мандат Трампове администрације проширио је права послодавца наускратити осигурање за контролу рађањаза било који етички, верски или морални приговор, а односи се и на профитне компаније. Ово би у основи провезло камион Мацк кроз смештај контрацепције, каже Гандал-Поверс. Међутим, она примећује да су ова правила тренутно у застоју због две забране широм земље на окружним судовима. Тренутно нису на снази - врло добра ствар за ваше здравље.

Аха. Лако је претпоставити да су ту ради ваше физичке неге, али могу вам помоћи и у вези са осигурањем. Зато се не плашите да их питате да ли је рецепт обухваћен вашим планом. Ако не знам одговор, знам да неко у мојој канцеларији зна. У свакој канцеларији обично постоји особа са којом можете разговарати о питањима осигурања и логистици, каже Кристин Бранди, ОБ / ГИН у Њу Џерсију и члан одбора Лекара за репродуктивно здравље.

Да, драго ми је што сте питали. Неке клинике и лекарске ординације носе ове суперефикасне методе дуготрајног деловања - које трају између три и десет година - а неке не, каже Бранди. Ако ваш не, канцеларија ће га морати наручити и мораћете да се вратите да бисте га уметнули. Ако мислите да би вас могла занимати ИУД или имплантат, питајте доктора док заказујете да ли их има на складишту.

За ове скупље уређаје или поступке стерилизације увек је добро назвати осигуравача и питати да ли је покривен одређени који добијате. Питајте административни тим у канцеларији за кодове осигурања (за саветовање, сам уређај ипоступак уметања) и позовите осигуравајуће друштво да још једном провери покривеност. Имате право на свој Сажетак погодности, који даје ове детаље. Ова мала количина вашег посла може вас спасити од рачуна изненађења.

Док разговарамо о овим уређајима, требали бисте се запитати да ли желите да затрудните у наредних годину дана или тако нешто - и поделите ове информације са својим ОБ / ГИН-ом како би вам могли помоћи у саветовању о томе која је метода најбоља. Ако у блиској будућности желите да затрудните, можда је за вас најбоља хормонска или баријерна метода (попут пилуле или дијафрагме). ИУД или имплантат и даље могу да раде у овом случају, али будите спремни да постоји легворк за стављање и вађење уређаја и морате да одлучите да ли је то вредно за вас, каже Бранди. (Она, међутим, зна не препоручите снимак за контролу рађања, бренд Депо-Провера, ако планирате да ускоро затрудните. Студије показују да може потрајати и годину дана да се после пуцња врати плодност, каже она.)

Мислили сте да ће вам Рк, који вам је дао лекар, бити природно покривен. Али сада сте отишли ​​у апотеку и тражили су да платите. Или сте добили спиралу, а затим су вам послали рачун у целости. Не подносите то. Ако сте нови у осигурању, преузимање вашег осигуравајућег друштва може бити застрашујуће или можда не знате да можете. Али то вреди, каже Гандал-Поверс.

Због АЦА, требали бисте бити у могућности да добијете методу контроле рађања коју је прописао лекар. Ако је то робна марка, планови осигурања имају успостављен поступак за добијање овог рецепта (насупрот томе што они покушавају да вас налепе на генерички лек). Иако би то требало покрити, знамо да ово не функционише увек са осигуравајућим компанијама, каже Гандал-Поверс. У том случају, Национални женски правни центар има бесплатне ЦоверХер врућа линија (Телефон или емаил). Сајт такође наводи која су ваша права и укључује обрасце жалбених писама која се шаљу вашем осигурању.

Добра вест је да откако је НВЛЦ објавио извештај у 2015. години детаљно описујући проблеме са осигуравајућим компанијама које нису у складу са АЦА (попут покривања само пилуле или прстена, а не обоје, јер су обе хормоналне опције), додатне смернице које су кружиле на крају Обамине администрације и које су осигуравајуће компаније учиниле прилагодљивијима, Гандал-Поверс објашњава.

Званични назив за ово је а Тубарни везивање , хируршки поступак женске стерилизације где су две јајоводе блокиране или пресечене тако да сперматозоиди не могу доћи до јајне ћелије. Операција је у потпуности покривена осигурањем захваљујући АЦА. Иако се у неким случајевима може преокренути другом операцијом, лигација јајовода је обично трајна. Из тог разлога неке жене пријављују да њихови лекари понекаднеће обавити процедуру, упозоравајући их да могу да се предомисле.

Мене лично јако љути кад чујем те приче, каже Бранди. Ако је жена одлучила да не жели децу или више деце, то је то. Крај разговора - без обзира на њену старост или статус партнера. Наравно, ваш лекар може дати своје медицинско мишљење о вашем конкретном случају. Ако се ваш лекар одмаже на основу својих ставова о својој породици (уместо да рецимо не би био медицински безбедан за вас), потражите друго мишљење.

Ако нисте сигурни да ли је то право за вас, можете контактирати ординацију лекара који врши лигацију јајовода људи ваших година и питати да ли можете разговарати са сличним пацијентом, предлаже Бранди. Може бити мало тешко координирати, али понекад ће упутити другог пацијента како бисте могли да схватите поступак на нови начин.

Ако немате осигурање, тешка је стварност да морате бити сами себи адвокат, каже Јеннифер Јохнсен, виша директорка дигиталних програма и образовања у Моћ одлучивања , непрофитна организација која ради на спречавању непланиране трудноће. Ово може бити тешко, зависно од вашег посла, приступа превозу и доступности здравствених клиника које пружају контрацептивне услуге по ниским трошковима или без трошкова.

Моћ одлучивања Бедсидер датабасе могу вам помоћи да нађете здравствени центар у вашој близини за контролу рађања, а такође имају и оруђе да вам помогне да утврдите да ли испуњавате услове за бесплатну контрацепцију. Према планираном родитељству , можда ћете моћи да га добијете бесплатно ако се квалификујете за Медицаид или државне програме, чак и ако нисте уписани у њих. И здравствени центри са планираним родитељством и здравствене клинике који добијају савезне фондове за планирање породице познати каоНаслов Ксгрантови ће обезбедити јефтину или бесплатну контролу рађања, скрининге за рак и СТД тестове у зависности од вашег прихода. Можете потражити здравствене центре са планираним родитељством овде и потражите здравствене центре из Наслова Кс. овде . Такође можете претраживати контролу рађања на клизној скали и име вашег града. (Ако вам је само потребно СТД тестирање, можете ово потражити база података из центара за контролу и превенцију болести и изаберите прикажи само бесплатне или јефтине добављаче.)

Пре него што кренете, знајте да то можда није тако једноставно као отићи на састанак и изаћи са контролом рађања. Неки домови здравља издаће рецепте на лицу места, док други захтевају да одвојено одете у апотеку да бисте их попунили. А ако је то метода дуготрајног деловања попут ињекције, имплантата или спирале, можда ћете морати да се вратите у центар да бисте је применили или имплантирали.

Ова велика обавеза може вас одвратити од одласка, али ако знате шта прво желите, може вам помоћи да договорите превоз и слободно време. Ако имате децу, али оклевате да идете јер немате бригу о деци, неки од ових центара имају смештај који можете довести својој деци.

Одатле можете назвати клинику и распитати се о њиховим могућностима контроле рађања и како вам могу помоћи да добијете жељену методу без здравственог осигурања. (Можда кажу да не могу, а мораћете да погледате други центар.) Јохнсен такође примећује да а добављач телемедицине , која прописује контролу рађања путем апликације или онлајн видео консултације, може бити приступачнији начин да неки људи добију контролу рађања. Некима ће бити потребна паушална накнада од само 15 долара месечно без осигурања (а многи се осигуравају).

Закон о приступачној нези учинио је много доброг, али, да, још увек има много људи без осигурања. Ових 7,4 милиона жена у репродуктивном добу без осигурања упада у јаз покривености, каже Јохнсен.

[Многе] ове жене немају децу, имају приходе испод 138 процената линије сиромаштва и живе у једној од 17 држава који још нису проширили Медицаид, каже она. Јохнсен додаје да 11 од ових држава има Медицаид одрицања од планирања породице, која омогућавају женама са ниским примањима да се квалификују посебно за покривање планирања породице, а не за потпуно здравствено осигурање. Провери да видиш ако ваша држава дозвољава женама да добију Медицаид покриће за контролу рађања.

Додатне празнине укључују легалне имигранте ( неки држачи зелених карата морају да сачекају 5 година пре уписа у Медицаид) и људи без докумената. Затим, постоје географске забринутости. Тзвконтрацептивне пустињеостави 19 милиона жена без приступа здравственим клиникама које пружају читав спектар ФДА одобрених метода контроле рађања.

Још Тониц здравствених водича:

Ако сте студент

Ако сте трудни

Ако сте на контроли рађања

Ако вам је потребан абортус

Ако сте транс или не-бинарни

Ако имате проблема са менталним здрављем

Ако сте зависни од опиоида

Речник услова здравственог осигурања

Пријавите се за наш билтен да бисте добили најбоље од Тоника у поштанско сандуче.