Илустрација: Хунтер Френцх Хеалтх Габапентин је одобрен за лечење напада и болова у нервима, а ипак се 95 посто времена користи за друга стања, без јаких истраживања која би то подржала. Зашто се и даље толико користи са недавним везама до предозирања и извештајима о самоубиству?Када је Маријиној * баки ампутирана нога у колену, лекари су прописали габапентин због њених фантомских болова у ногама.
Сећам се да сам помислила да је то било супер чудно, рекла је Мери, јер она и сама је имала рецепт за габапентин. Мари има 28 година и узима лек - генерички лек који се такође продаје и као Неуронтин - готово деценију. Њен лекар јој га је дао да уравнотежи ефекте њених АДХД лекова, Цонцерта. Зашто је нешто што сам узимао да скинем ивицу са АДХД-ом такође дато ампутираном човеку? питала се.
Упркос чињеници да постоји нова контрола над габапентином, број људи који га узимају наставља да расте. У Сједињеним Државама, његова употреба се више него утростручила између 2002. и 2015. године. Габапентин била 10. најчешће прописани лекови 2017. када је било готово 70 милиона рецепата - више него за амоксицилин, један од најчешће преписиваних антибиотика.
Велика већина рецепата за габапентин намењена је за употребу ван етикете или за оне које није одобрила ФДА - процењено је 95 посто , према студији о националним подацима. Једно преглед утврдио је да габапентин има највећи удео рецепата који нису прописани од 160 најчешће коришћених лекова.
Ови невероватно велики бројеви једноставно немају смисла, рекао је Цхрис Гоодман, доцент клиничке интерне медицине на Медицинском факултету Универзитета у Јужној Каролини, који је објавио два рада која испитују употребу габапентина у САД-у. Нема добро осмишљених, плацебо контролисана клиничка испитивања за неколико његових примена које нису примењиване, рекао је Јое Росс, лекар примарне здравствене заштите на Универзитету Иале и истраживач фармацеутске политике. Неке употребе ван етикете могу имати једну или две студије, али резултати су или умерени или недоследни - свеукупно, само око 20 процената габапентин-ових ван-етичних употреба има податке који их подржавају, рекао је Росс.
Данас знамо да није доказано да габапентин делује под толико услова колико је Парке-Давис желео да људи верују. Али када лекари својим пацијентима препишу габапентин, то може бити без знања тачно која је одобрена употреба. Уместо тога, они су у великој мери вођена неформалном дискусијом са колегама или стручним састанцима, за разлику од процене заслуга прописивача о датој индикацији, према 2018. студија о габапентину ван употребе.
Сетх Ландефелд, председавајући Медицинског одељења Универзитета у Алабами у Бирмингхаму, поновио је да ће лекари посегнути за габапентином у ситуацијама када је некога тешко лечити. Ову тенденцију је погоршала опиоидна криза - док лекари траже алтернативе опиоидима, употреба габапентиноида се повећава, наводи преглед објавио Гоодман. Докази за његову употребу у нервном болу након херпес зостер и дијабетичке неуропатије створили су нарацију да би габапентин могао бити од помоћи у болу, рекао је Гоодман. Од ових суђења изграђена је кућа од карата.
Још мање испитивани од габапентина за друге врсте болова су рецепти за поремећаје менталног здравља. Маријин лекар јој је рекао да је габапентин лек за епилепсију који се користи ван етикете, али такође је са сигурношћу рекао да је користан као стабилизатор расположења. Никол, 30-годишњакињи која живи у Лос Анђелесу и није желела да користи своје презиме, преписан је габапентин у средњој школи због великог депресивног поремећаја - њен лекар је рекао да је габапентин ефикасан за вечерње промене расположења.
Али неколико постојећих студија нису успеле да подрже те тврдње. 2000. било их је два насумична , плацебо контролисана испитивања која су показала да габапентин није делују боље од плацеба за биполарне, а једна студија је открила да је габапентин Гора од плацебо када се лечи биполарна манија. Други преглед на габапентину погледао студије о ефектима габапентина на психијатријске болести - показао је неке позитивне резултате у лечењу социјалне фобије, али да није ефикасан за панични поремећај, ОЦД или биполарни поремећај.
Сваки лек има ризике и користи. Када људи узимају лек без значајних доказа да делује, смањује се шанса да ће од њега имати користи, јер се сада несразмерно излажу ризицима, рекао је Росс. Да ли је етично давање ван лека потенцијалним ризицима габапентина, ако се пацијенту даје лек који можда не може ништа учинити?
Све док лекари немају боље алтернативе за опиоиде или боље лекове за ментално здравље од тренутних антидепресива или бензодиазепина, габапентин ће и даље попуњавати празнину. Прописивачи се труде покушавајући да открију које алтернативне терапије постоје како би помогли својим пацијентима, а габапентин је место на које су се окренули ', рекао је Цоввеи.