Постоји тест гена који вам говори који ће антидепресиви најбоље деловати

Здравље Необично искуство једне жене истиче потенцијал прецизне медицине.
  • Мицхаила Сулливан се не сећа да је молила мајку да јој одсече косу, уверена да је у пламену. То је само један од неколико инцидената којих се она више не сећа. На његовом месту су магловита сећања на разговоре о групним домовима и лековима. Чинило се да таблете увек доносе више штете него користи, мислила је, али веровала је да њени лекари знају шта је најбоље за њу. Недуго пре тога, Саливан је био студент права на Универзитету Нотре Даме. Као и многи од њених вршњака ускраћених за сан, и она се често осећала летаргично и опште. Отишла је у клинику и - без много више од кратког саветовања - изашла са рецептом за анксиолитик, лек против анксиозности. Ако јој не буде боље, речено јој је, може да се врати и покуша нешто друго. Ово је познати процес за процењује се да 43 милиона одраслих Американаца који се тренутно лече од неког облика менталне болести: Само узмите све што вам лекар да. Сачекајте неколико недеља. Не осећате ли се боље? Набавите другу скрипту. „Генерално чекате најмање шест недеља и такође покушавате да дођете до максималне дозе ако је пацијент толерише пре него што пређете или додате други лек“, каже Целиа Тротта, психолог са седиштем у Њу Џерсију.

    За већину људи овај поступак покушаја и грешака функционише. Али за око 10 до 30 процената пацијената који се лече од депресије, исход је мање предвидљив - а последице могу бити страшне. Нежељени ефекти уобичајених лекова као што су Ативан, Ксанак и Буспарцан укључују екстремну исцрпљеност, халуцинације и конфузију.

    За Сулливана је тај почетни лек био само први у низу лекова који нису били само неефикасни - они су заправо били штетни. У року од једне недеље од преузимања рецепта, њена анксиозност је напредовала до тачке активне параноје. Следеће недеље касније, Сулливанови родитељи су је уклонили из школе и одвели у болницу по савету другог лекара. „Ово је тек започело две године од када нису заиста схватили шта није у реду са мном“, каже она.

    Следећи месеци били су испуњени мноштвом нових лекара и лекова - нико није успео да пружи одговарајућу дијагнозу. 'Неки симптоми се уклапају, али ниједан од њих никада није био у праву. Дакле, наставили су да испробавају нове лекове, што је проузроковало нове сорте онога што сада знам да су нежељени ефекти “, каже она. Доживела је халуцинације и постала неспособна да се брине о себи. 'Изгледао сам као да имам менталне болести које у ствари нисам имао, па би покушали да их лече.'

    Чак и сада су те две године мутне. Једини доказ да је ишла на читава путовања са породицом су слике које имају. Она се некоме може представити само да би сазнала да су се раније срели. Дани су се мешали док је спавала дужи део. Она сматра да су ове празнине у њеном сећању нешто добро - оно што се дешавало није нешто што би неко желео да се сети.

    „Моји родитељи и ја почели смо да гледамо групне домове ради дуготрајне неге“, каже она. „Мењали су вољу и разговарали са мојом сестром о томе како да ме опскрби јер је изгледало да остатак свог живота нећу моћи да бринем о себи“.

    То је било док Сулливан-ов лекар није препоручио фармакогенетски тест под називом ГенеСигхт, који укључује узимање бриса пацијентових уста како би се тражили гени који разграђују активне састојке у уобичајеним лековима. Лекар није био превише оптимистичан да ће решити Сулливан-ове проблеме, с обзиром на то да ниједан од његових претходних пацијената није имао генетске абнормалности. Али Сулливан није био попут већине других, како су резултати показали, према Сулливан-у: „Испоставило се да не могу да метаболизирам било који антидепресив, било који анксиолитик, у осталом“, каже она. „А оно што је прво дијагностиковано као депресија, вероватно је хипотироидизам погоршан на правном факултету.“ С тим резултатима, Сулливанин лекар је почео да је одвикава од лекова, за шта Сулливан каже да јој је требало неколико месеци, јер је „у суштини предозирала њима“ већи део две године. Али чак и најгори од симптома одвикавања били су јој вредни јер је, како је рекла, сада „нормалан, функционалан члан друштва“, што је изгледало као да не долази у обзир пре само неколико година. Прописивање лекова далеко је од тачне науке, као што то показује Сулливан-ово искуство. „Ако се чини да лек не делује, опције укључују повећање дозирања, замену лекова или додавање другог лека“, објашњава Тротта. Произвођачи фармаколошких тестова попут ГенеСигхт, као и друге сличне компаније попут ПГКСЛ Лабораториес и ИоуСцрипт, надају се да ће помоћи лекарима да пронађу тачан ниво лекова који одговара јединственом физиолошком саставу сваког пацијента. И даље се истражује тачност и ефикасност ових тестова. У међувремену, чини се да лекари постепено испуњавају своја обећања. Недавно истраживање у Истраживање психијатрије открили су да 80 одсто лекара који су користили фармакогенетски тест верује да ће то постати „уобичајени стандард у лечењу психијатријских дрога“. Они су такође добили федералну подршку: 2015. председник Обама покренуо је Иницијативу за прецизну медицину, напомињући да генетски тестови „могу помоћи у идентификовању најбољег лека за сваког пацијента и убрзати ефикасно лечење“.

    Потенцијал фармакогенетских тестова може бити најјачи за пацијенте са дијагнозом менталних болести. У једној студији на 165 пацијената - коју је финансирао Ассурек - пацијенти који су имали генетски вођене лекове забележили су у просеку 70 одсто побољшања симптома депресије у року од осам недеља. Још једна студија која је независно финансирана објављена у Пратилац примарне здравствене заштите за поремећаје ЦНС-а у 2015. анализирао податке 685 пацијената са поремећајима расположења или анксиозности. Истраживачи су открили да је 87 посто пацијената „показало клинички мерљиво побољшање“ три месеца након што су њихови лекари користили комерцијално доступне генетске тестове, мада истраживачи примећују да нису имали контролну групу као што је уобичајено.

    Иако обећавају, можда је прерано рећи да ли су ови тестови толико ефикасни колико изгледају, каже Јамес Еванс, професор генетике и медицине на Универзитету Северне Каролине. „Било је малих студија које показују да неки од ових тестова могу водити терапију. Мој генерал, међутим, осећам да заиста није спреман за приметиме ', објашњава он. „Желим да се уверим да када радим тест на пацијенту да иза њега стоји добра наука која показује да је ефикасан. Иначе се медицином бавимо кроз анегдоте. '

    За некога ко је једна од тих анегдота, то је друга ствар. Каже Саливан, „Мислим да нисам мелодраматичан кад кажем да ми је тест спасио живот“.

    Слика: Степхание Сантиллан