У 2013. години мој дигестивни живот је пропао, готово дословно. Почеле су да ми се јављају чудне епизоде у којима би се стомак осећао као да се сам дроби, остављајући ме сатима савијеног у купатилу. Тада бих насумично избијао у кошнице на рукама или око уста. Други пут ме је грло осећало изузетно стегнуто, никад довољно да изазове проблеме са дисањем, али довољно да ме избезуми. Потражио сам доктора да ми каже шта се дешава.
Она ме је ставила на елиминациону дијету, када престанете да једете осам најбољих алергена на храну, и заказала ми је преглед на алергију на храну. Никада раније нисам био алергичан на било шта (мада не подносим лактозу), па сам био скептичан да је храна кривац за то.
Али неколико недеља касније, јавила ми је вест: Честитам, био сам алергичан на соју. (Од тада то потврђујем поново и поново случајним и болним излагањем томе.)
Цело детињство сам јео соју. Моја мајка је Кинез и углавном је кувала: соја сос, тофу, едамаме, темпех - редовно смо се препуштали сојином сморгасборд-у. Како сам могао одједном да постанем алергичан?
Одговор мог лекара: Не знам.
Алергије на храну су мистериозна бољка и можда је једино што о њима поуздано знамо јесте да се повећавају - колико год као 20 одсто у протеклој деценији. Студија који је изашао у првој недељи 2019. године Т. часопис Америчког лекарског удружења (ЈАМА) известио је да је у анкети међу 40.443 одраслих Американаца, око 10,8 одсто њих имало алергију на храну, а скоро половина тих људи имала је најмање једну алергију на храну која се појавила у одраслој доби. Четвртина њих, попут мене, никада није имала алергију на храну као дете.
То ме је прилично изненадило, каже први аутор Руцхи Гупта, професор педијатрије и медицине у Дечјој болници Лурие у Северозападној медицини. То можете екстраполовати да бисте рекли да најмање половина одраслих носи алергију на храну у одраслом добу. А онда постоји и ова додатна [група] која код одраслих развија новије алергије на храну.
Гупта потврђује да је то збуњујућа ситуација за пацијенте. Питамо се сами за себе, шта се догодило са нашим телима? Шта се променило?
Цатхрин Наглер, научница и професорка са Универзитета у Чикагу, каже да брзина појачавања алергија на храну искључује одређене узроке. Наша хипотеза је да пораст преваленције не може бити генетски, каже ми. Генетика се не мења тако брзо. То мора бити због околине.
Каже ми да она и други мисле да се пораст алергија објашњава околним факторима који мењају наш микробиом, бактерије које живе у нашим телима.
Два највећа преступника? Злоупотреба антибиотика и губитак дијеталних влакана из наше дијете, каже Наглер. Чак и ако се лично клоните антибиотика, они су прилично стабилни као лекови и присутни су у више намирница и у нашој залихи воде него што бисте желели да знате. Губитак дијеталних влакана из исхране примећен је прилично доследно. Американци су заљубљени у брзу храну или прерађену храну која све садржи мало влакана.
Одређене бактерије се исхрањују влакнима, а смањењем количине у нашој исхрани, такође бисмо могли променити популацију бактерија - изгладњујући неке бубице и подстичући раст других. Слично томе, антибиотици можда мењају врсте и количине бактерија које чине наш микробиом тако што убијају неке, а фаворизују друге.
У другом Недавна студија , оут ин Природа прошле недеље Наглер и њене колеге учинили су корак ка откривању како тачно микробиом може бити повезан са алергијама на храну. Открили су да када су цревне бактерије здраве људске бебе стављене у мишеве без клица, ти мишеви су заштићени од алергијске реакције на кравље млеко. Али ако су мишеви добили бактерије од беба које су биле алергичне на млеко, мишеви су имали алергијску реакцију на млеко, а не благу. Мишеви су доживели анафилаксију када су им први пут давали кравље млеко.
Можемо врло, врло јасно показати да су мишеви који су микробиоту добили од здраве новорођенчади били потпуно заштићени од алергијског одговора, каже Наглер.
Истраживачи су истражили који су микроби присутни и код здравих и код алергичних мишева и открили су да је једна одређена врста бактерија, тзв Анаеростипес цаццае , изгледа да помаже у заштити мишева од алергијске реакције када је била присутна.
Када су упоређивали разлике у експресији гена мишева или који су гени били више или мање активни, видели су разлике у цревном епителу, а то је танка слузница танког и дебелог црева. Следећи кораци су тачно открити шта Анаеростипес цаццае ради на промени ове облоге и како тачно та промена мења имунолошки одговор.
Нова открића поклапају се са њом и осталим радовима њених сарадника: У 2014 , Наглер и други открили су да је класа бактерија тзв Цлостридиа може помоћи у заштити од алергија на орашасте плодове. (Интригантно, Анаеростипес цаццае је део Цлостридиа класе.) Ова класа бактерија производи једињење звано бутират, које је важан нутријент за здрав микробиом, каже ми.
2015. године Наглер и њен сарадник Роберто Берни Цанани са универзитета Федерицо ИИ у Напуљу у Италији открили су да постоје велике разлике у цревним бактеријама беба са и без алергија на кравље млеко. Деца која су постала толерантна на кравље млеко управљањем исхраном виши нивои бутирата у фецесу, истичући да би бутират могао играти важну улогу у заштити од алергија.
У јуну 2016. године Наглер је суоснивач ЦлостраБио , компанија посвећена стварању пилуле која би могла поново да уведе вештачку верзију бутирата у црева. С обзиром на њихове нове обећавајуће резултате са Анаеростипес цаццае , каже да су сада такође заинтересовани за развој те бактерије одвојено као живу терапију.
Тренутно нема пуно могућности за људе са алергијама на храну. Најбољи савет је избегавање, избегавање, избегавање. Опсесивно читам етикете са храном и малтретирам конобаре у ресторанима, али то није савршен систем. Најновије излагање било ми је када ми је у авиону пријатељски непознати мушкарац позајмио капљице кашља због шкакљања у грлу. Та капљица кашља имала је соју. Није било пријатно, али имам среће што моја алергија није опасна по живот. Прошле године петнаестогодишњакиња умро у авиону након што је појео сендвич из Прет а Мангер у коме је био сезам.
Људи са фаталном алергијом сада требају решења. Неки покушавају оралну имунотерапију која вам излаже мале количине хране на коју сте алергични да бисте постали десензибилизирани на њу. У чланак из 2018 Научни часопис , Јеннифер Цоузин-Франкел известила је да више од 3.000 људи широм света сада покушава имунотерапију кикирикијем и да се техника проширује и на другу храну, попут јаја, млека и орашастих плодова. На пољу које деценијама пацијентима није имало шта да понуди осим избегавања, имунотерапија означава сеизмички помак, написала је Цоузин-Франкел.
Лечење није прошло савршено, јер захтева излагање некога нечему на шта је алергичан - често изузетно алергичном. 2017. године трогодишњак умро у Алабами током оралног изазова са храном, а било је и других лоши исходи док се поступак и дозирања схвате.
Лично бих радије узео пилулу која симулира здрав микробиом, него да једем мале количине соје и ризикујем да се осећам лоше. Али Наглер ми каже да сваки третман инспирисан микробиомом види као нешто што би се користило заједно са имунотерапијом. Она мисли да је толеранцији потребна и десензибилизација и заштитни одговор баријере изазван бактеријама, они су два међусобно повезана дела слагалице.
Ако десензибилизирате без бављења основним заштитним одговором бактеријске баријере, и даље ћете имати проблема, каже Наглер.
Повећање преваленције алергија на храну вероватно ће бити мултифакторско питање, каже Ахмад Хамад, алерголог и имунолог са Универзитета Северна Каролина Цхапел Хилл, који није био укључен у Наглеров рад. Али додао је да: чини се да микробиота заиста игра улогу у индуковању сензибилизације или толеранције на антигене хране, како је др Наглер лепо показала у свом истраживању.
Прича ми о другом недавно рандомизирано контролисано испитивање који је открио да додавање пробиотика оралној имунотерапији кикирикија помаже деци да не реагују на алерген, пример два приступа која раде руку под руку.
Кад кажем људима да сам сада алергичан на соју, често ме питају да ли је то зато што сам јео превише соја. Такође сам имао сервере који своју алергију не схватају озбиљно, јер има људи који избегавају соју и из других здравствених разлога, осим алергије.
Гупта ми каже да када је студирала у ЈАМА многи медији усредсредили су се само на једну статистику: Док је сваки десети човек имао алергију на храну, готово двоструко веровао имали су алергију на храну, али њихови симптоми се нису подударали са правом алергијом на храну.
на Даили Схов, Коментарисао је Тревор Ноах о истраживању, рекавши, Алергије: оне утичу на животе многих Американаца. Али према новој студији, најчешћа болест је хипохондрија.
Ствар је у томе што то вероватно није хипохондрија, већ још једна реакција која није алергија - попут нетолеранције. Алергије су одговори имуног система, док су нетолеранције предвидљив негативан одговор на одређену храну, али не због имунолошког одговора. Гупта каже да мисли да су нетолеранције стварне. На пример, нетолеранција на лактозу је врло стварна, али је узрокована недостатком ензима, а не имунолошког система. Обоје сматра валидним, а бројку о онима који немају истинске алергије на храну уврстила је не да би им се ругала, већ да би показала колико нас има негативне нуспојаве након једења.
Да ли је досадно што сви одједном имајунезадовољство глутеном? Наравно. Али то не оправдава оно што изгледа као растући антагонизам према специфичним прехрамбеним потребама.
Кад ме људи питају да ли сам алергичан на соју јер сам је јео превише, чудно ми се чини да сам ја сама крива, а не производ системске прехране и еколошких проблема. Гупта ми каже да када погледа алергије на храну широм света, има тенденције да има више алергија на храну од онога што људи чешће једу, а свака земља има мало другачије главне алергене. На пример, у Европи, лешник су једна од најчешћих алергија, али не у Сједињеним Државама. Без обзира на то, нема доказа да превише једења нечега икад доводи до алергије на њега.
У ствари, излагање врхунским алергенима такође може бити заштитно (и то је цела претпоставка иза оралне имунотерапије). Тхе ЛЕАП студија (Рано учење о алергији на кикирики) открили су да је код 640 деце која су била ризична за алергију на кикирики, онима који су јели кикирики у раном узрасту спречено да развију ту алергију. Резултати сугеришу да су претходне препоруке одлагања увођења алергене хране у исхрану дојенчади (које су недавно промењене) могле да допринесу повећању алергија на храну, каже Хамад.
У овом тренутку не постоје тренутни докази који поткрепљују да прекомерно излагање доводи до алергија или да је било чија лична одговорност да је алергичан на храну.
Наглер каже да би претпоставила да ми се нешто догодило изван моје контроле.
Сугерише утицај на животну средину, зар не? Она каже. Ваша генетика се није променила. Начин на који бих то објаснио, у теорији, био би да кажем да се нешто догодило да би променило састав вашег микробиома у тренутку који је омогућио да ваше тело почне да постаје сензибилисано за ово. Неки недостаци можда у функцији баријере или исцрпљивање здравих популација бактерија.
Нејасно је колико ће дуго трајати алергије код одраслих. Нека деца израсту из алергија кад одрасту, али ако сам већ одрасла, шта ће се догодити? То је сјајно питање које ћемо морати да посматрамо како напредује, каже Гупта. Мислим да немамо ниједну велику одраслу кохорту одраслих коју следимо током времена и то је заиста оно што треба да бисте то схватили.
За сада, они са алергијама за одрасле могу да одлуче да испробају оралну имунотерапију или да сачекају док потенцијални лекови против микробиома не изађу на тржиште. До тада, будите љубазни према пријатељима алергичним на храну, а ја ћу сјетно гледати друге како једу мисо супу.
Пријавите се за наш билтенда бисте добили најбоље од Тоника у поштанско сандуче.